Главная » Осмотр на педикулез

Осмотр пациента с целью выявления педикулеза

30.Осмотр с целью выявления педикулеза, проведение санитарной обработки при различных видах педикулеза.

Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: 1. Возбуждение пациента. 2. Крайне тяжелое состояние пациента. Оснащение. 3 укладки: 1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка. Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка. Для обработки: карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов. 2. Мыло туалетное или шампунь. 3. Гребень. 4. Ножницы. 5. Машинка для стрижки волос. 6. Станок для бритья. 7. Спички. 8. Спиртовка. 9. Таз или противень. 10. Уксус столовый 6 %-9 %. 11. 2 мешка (х/б и клеенчатый). Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды: 1. Выполните гигиеническую обработку рук

2. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Осмотрите волосистые части тела пациента. 3. Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента. 4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой, 5. Наденьте пелерину на пациента. 6. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов. 7. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут. 8. Промойте волосы пациента теплой водой. 9. Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса. 10. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем). 11. Промойте волосы теплой водой и вытрите их. 12. Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), затем повторите с 6 пункта. 13. Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру. 14. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима. 15. Вымойте руки. 16. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе, (Р(+)) и запишите эпид. номер.

В течение месяца необходим 3-КРАТНЫЙ осмотр пациента, че­рез каждые СЕМЬ дней. Те кто проводил обработку, должны принять душ, а вещи сдать на дезобработку.

В настоящее время широкое применение нашли ЛОСЬОНЫ:

Ниттилон , Сана , Перфолон . Они наносятся на 30 минут;

Чуб-чик , Стагифор - наносятся на 20 минут.

СМЫВАЮТСЯ ОБЫЧНЫМИ ШАМПУНЯМИ, ПОСЛЕ ВЫЧЕСЫВАНИЯ.

31.Профилактика пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

Ватно-марлевые круги - 5 шт.

Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, или 1%-2 % спиртовой раствор танина.

Подушки, наполненные поролоном или губкой.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Выполните гигиеническую обработку рук.

Наденьте перчатки и фартук.

Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

/ Алгоритмы выполнения практических навыков

Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки

Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

Вынимаем ампулу и уточняем, нет ли помутнения, сверяем наименование лекарства, дозировку с листом назначения.

Встряхиваем ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставим на стол.

Проводим сборку шприца.

Берём стерильным пинцетом ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки на стерильный лоток, смачиваем их 70 % этиловым спиртом или антисептическим раствором, а затем обрабатывает узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.

Пилочкой надпиливаем узкую часть ампулы, тем же шариком/салфеткой обрабатывает ампулу и отламываем (кладем в лоток для использованного материала). Если на ампуле имеется специальное обозначение для отламывания кончика ампулы надпиливание не требуется .

Вскрытую ампулу ставим на стол.

Заранее приготовленный шприц берём в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берём в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.

Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.

В левую руку перехватываем цилиндр шприца:

большим пальцем и мизинцем обхватываем цилиндр;

безымянным пальцем фиксируем муфту иглы.

Правой рукой оттягиваем поршень на себя, набираем необходимую дозу, выпускаем воздух из шприца в ампулу.

Меняем иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.

Готовый шприц кладем в стерильный лоток, шарики рядом с цилиндром.

33. Разведение антибиотиков

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.

Стерильный раствор хлорида натрия 0,9%.

Стерильные ватные шарики/салфетки

Спирт 70% или антисептический раствор.

Флаконы с антибиотиками.

Выполните гигиеническую обработку рук.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть маску, очки.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки.

Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических артериях сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

Проколоть кожу, держа шприц под углом 30. осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

Медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

Снять перчатки, погрузить в дезинфекционный раствор.

Навык № 45. Осмотр с целью выявления педикулеза, проведение санитарной обработки при различных видах педикулеза.

Осмотр больного проводится с целью выявления вшей и гнид. Санобработка при выявлении педикулеза проводится на основе приказа МЗ РФ N 342 от 26.11.98.

Рис. 37. Санобработка при педикулёзе

Материальное обеспечение процедуры:

для пациента. настольная лампа, ножницы, машинка для бритья волос, густой гребешок, платок хлопчатобумажный и полиэтиленовый, полиэтиленовые пакеты, клеенка, полотенце, вата или марлевые салфетки, оцинкованное ведро;

для медицинского персонала :

дополнительный хирургический халат. фартук, шапочка, перчатки, маска; инсектициды (лосьон «Лонцид», шампунь Педилин, 20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата. 10% раствор уксусной кислоты ), туалетное мыло или шампунь, белая бумажная салфетка, журнал учета инфекционных заболеваний ; медицинская карта стационарного больного.

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

2. Наденьте дополнительный халат, маску, шапочку, резиновые перчатки.

3. Табурет застелите клеенкой, посадите пациента. Плечи его накройте клеенкой-пелериной.

4. Обработайте волосы одним из противопедикулезных средств .

5. Покройте волосы полиэтиленовым, а сверху хлопчатобумажным платочком и оставьте на 30 мин.

6. При необходимости помогите тщательно промыть волосы с применением шампуня или туалетного мыла.

7. Для удаления гнид волосы смочите теплым раствором уксусной кислоты (1 столовая ложка столового уксуса на 100 мл воды).

8. Вычесывают волосы расческой, каждый раз смачивая его в теплом растворе уксусной кислоты.

9. Тщательно помойте волосы и высушите их полотенцем.

10. Бумажную салфетку с погибшими вшами гнидами сожгите.

11. Проведите полную санитарную обработку пациента. Смените нательное белье.

12. Одежду пациента сложите в мешок и сдайте как описывается в квитанции в дезинфекционную камеру .

13. Продезинфицируйте использованное оснащение, дополнительную одежду и помещение.

14. Вымыйте и высушите руки.

15. На титульной странице медицинской карты делается соответствующую запись: «Педикулез (головной, платяной, лобковый). Санитарная обработка (дата, подпись медицинской сестры)».

16. Заполняется «Срочное сообщение об инфекционном заболевании», и отправляется в СЭС по месту жительства пациента.

17. В «Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма 060 / у) в соответствующие графы вносят необходимые сведения.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/6159695/page:12/, http://www.studfiles.ru/preview/1658700/page:4/, http://studall.org/all4-13839.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения